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人物名片
使命刻在心头，药改深水区破浪；人民护于身后，智慧织就健康网。她是目录评审的“架构师”、医保结算的“加速器”、降价攻坚的“破冰者”，她就是2025年全国先进工作者、国家医保局医疗保障事业管理中心技术评定处处长王芳。
“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”，是习近平总书记对医疗保障工作寄予的殷切期望。作为一名医保老兵，能将人生最宝贵的20年青春投入这项事业，我深感自豪。有两个场景，记忆深刻。
第一个场景：小石头的希望
小石头是一名3岁男孩，患有脊髓性肌萎缩症，医疗费已耗尽上百万元，即便父母卖掉家产，也只够治疗两年。2021年特效药诺西那生钠注射液通过医保谈判，纳入报销，价格从70万元一针降到3万元一针。那一刻，小石头迎来了生命的希望。
希望的背后是医保药品目录动态调整，这是党中央、国务院的重大决策部署，也是医保工作者肩负的光荣使命。我深知，每种药品的进出，每一分价格的涨落，都事关13亿多参保人的健康、数十万家医院的救治工作、上万家医药企业的发展和创新。只有和时间赛跑、和数据赛跑、和国际标准赛跑，才能把更多救急救命的好药纳入医保，不辜负党和人民的信任。
经过努力，2021年我和团队进一步完善了医保药品目录评审体系。在卫健、药监等部门支持下，我们组织了上百场审查、评审、测算、谈判，编制的药品目录得到了社会的广泛认可。相关专家高度评价说：“它推动实现了从主观到客观、从经验到数据、从定性到定量的机制创新。”
目前，医保目录药品已达3159种，上半年上市的新药，下半年都有机会纳入，“贵族药”也开出了“平民价”。
第二个场景：院长的笑容
春节前的一天，合肥市第一人民医院院长姚登攀看着医院财务系统，感慨万分地说：“医保真是‘及时雨’，年初刚收到6000多万元预付金，现在每天又收到几十万元结算金，咱们医院发展更有底气了。”
医院发展了，人民健康才更有保障。院长的话，让我更加坚定了即时结算改革的信心。改革看似简单，实际上面临诸多挑战，比如基金安全、部门协同、流程再造，起初连医院都不相信、不配合。我偏不服输！首先，推试点，一旦成功，立即推广，顶着严寒赶赴青藏高原摸情况、做评估，因地制宜探索结算模式。接下来“一地试点、多地复用”，营造比学赶帮超的改革氛围，促进医保从单兵作战到多部门协同，将改革推向高潮。
改革成效令人振奋。截至今年3月底，即时结算已覆盖24个省份、近25万家医药机构，拨付资金超过1500亿元，加上预付金，极大赋能了医药发展，促进了患者健康。
有人说，改革如战场。我的信条是：人民有所呼、改革有所应、我必有所行！
为减轻人民群众看病负担，我们打响了“降价攻坚战”，药耗降价超50%。
为帮助人民群众用上好药，我们打响了“生命保卫战”，目录药品累计为患者减负超8800亿元。
为守护人民群众看病钱、救命钱，打好“基金守卫战”，我们推进支付方式改革全覆盖。
为保障人民群众就医质量，打好“结算闪电战”，我们已为近25万家医药机构加速拨付资金。
过度劳累时，肠胃、颈椎疼得我直冒汗，有次因连夜紧急调度工作而突发耳聋。有人问，这么辛苦，值得吗？用个人的“辛苦指数”，换来13亿多参保人的“幸福指数”，当然值！我们有党中央、国务院的坚强领导，有多部门的积极协同，还有100多名国家医保工作人员在共同战斗。为解除疾病医疗后顾之忧，我们时刻准备着！
（来源：《旗帜》2025年第5期）
( 编辑：张莉 送签：张莉 签发：林燕 )
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